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Meneghini LF. Early Insulin Treatment in Type 2 Diabetes. Insulin detemir versus insulin glargine for type 2 diabetes mellitus.

Muchas gracias me fue de mucha ayuda ...padesco de eso y estaba preocupado y ya me relaje un poco ......👐👐🙏👐soy HONDUREÑO.

Muy seguro poco seguro inseguro Tiene del mismo modo derecho a no contestar alguna pregunta en particular, si así, lo considera. Yo, portador de la Cédula de Identidad No.

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Entiendo que mi participación es voluntaria y que puedo abandonar Doy, por tanto, mi consentimiento para utilizar la información necesaria para la investigación de la que se me ha instruido y para que sea utilizada exclusivamente en ella, sin posibilidad de compartir o ceder esta, en todo o en parte a otro investigador, grupo o centro distinto del responsable de la misma. Declaro que he leído y conozco el contenido del presente documento, comprendo los compromisos que asumo y los acepto expresamente.

Al firmar este consentimiento Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 renuncio a ninguno de mis derechos.

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José Guerrero medico endocrinólogo Investigadora Dra. Patricia Romero Investigadora Dra.

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Qué le ocurre a esta paciente? Metformina mg VO QD, insulinización transitoria? Insulinización definitiva?

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Se debe medir la glucemia en ayunas todos los días para ajustar la dosis de insulina titulación. Statistics were calculated by using G.

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Introduccin 1 - Definicin somera de insulinorresistencia IR e Insulinosensibilidad IS y su concepto como variables continuas.

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Dficit precoz de la capacidad -secretoria. El metabolismo de la glucosa es regulado por mecanismos en que participan no slo la insulina producida en las clulas del pncreas sino un conjunto de rganos y hormonas cuyo conocimiento se expande aceleradamente.

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De ello surge. Su inversa, la Insulinosensibilidad IS. Es Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 desde hace ya tiempo la estrecha relacin de la IR con la obesidad4, el Sndrome Metablico5,6 SM y el sndrome de ovario poliqustico7.

Los hbitos alimentarios8, y el cambio de estilo de vida durante las dos ltimas dcadas han generado sobrepeso poblacional y variaciones metablicas, observndose tendencias que hacen presumir como absoluta la marcada asociacin que existe entre IR y sobrepeso.

Pero dicha asociacin no es generalizable, la IR puede presentarse en individuos delgados; de hecho, el sndrome HAIRAN9 Hiperandrogenismo, IR, Acantosis nigricans fue estudiado por primera vez Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 una mujer delgada10, Se observan tendencias de morbilidad que haran pensar https://urine.spaindiabetes.site/2020-03-23.php la estrecha asociacin entre IR y sobrepeso12 fuera absoluta, pero sabemos que no es as.

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El rol de la IR en la diabetognesis y el incremento del riesgo aterognico representan el otro aspecto de inters mdico en el tema, fundamentalmente en cardiologa13, por lo que los ndices empleados en la medida de la IR adquieren marcado inters en medicina preventiva.

En los Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 aos, se ha incrementado el inters en otro aspecto de la diabetognesis: ya no slo la IR sino especialmente el dficit Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 insulinosecrecin como factor precoz en la historia natural de la diabetes.

Se han descripto fallas del 1 pico de insulina posprandial14,15 click here hasta 10 aos antes de observarse la primer hiperglucemia en ayunas.

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De all, la necesidad de hallar ndices que permitan la deteccin temprana de dicha claudicacin. Las curvas de insulinemia postsobrecarga de glucosa no son iguales si la misma es oral o endovenosa: la respuesta insulinmica es mayor en la sobrecarga oral debido a que en ella no opera slo el efecto liberador de insulina por el estmulo de glucosa sino que la estimulan Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020, las hormonas incretnicas16 GLP-1 Glucagon Like Peptide 1 y GIP Glucose-dependent Insulinotropic Peptide secretadas en el tracto gastrointestinal.

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El impacto ponderado del efecto incretina vara segn. En DM tipo 2 DM2 se ha descripto reduccin o supresin del efecto incretina17, por lo que se postul el uso de GLP-1 y derivados para reemplazar, en esta patologa, un defecto de la insulinosecrecin incretino-mediada.

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  • Y los chino condenaoooooooooooo?
  • Carnal como puedo sacar las benitas del abdomen inferior? Saludos

Sin embargo, es difcil de realizar fuera de un centro mdico especializado. El pncreas, en respuesta a la hiperglucemia, secreta insulina, promoviendo la captacin heptica y tisular de glucosa.

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La secrecin de insulina es bimodal, con una primera fase rpida y una segunda fase lenta As se alcanza un estado estacionario en el feedback glucosa-insulina. En ese momento, la velocidad de la captacin de glucosa depende de la sensibilidad de cada tejido a la insulina.

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La velocidad de infusin es proporcional a. Puesto que la nica insulina en juego es la secretada por el pncreas, este test al medir la captacin tisular mide la respuesta insulnica pancretica a la hiperglucemia producida en el clamp GSIS Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020, o sea la insulinosensibilidad tisular.

Es un mtodo costoso, laborioso e incmodo, pero muy exacto para medir la sensibilidad tisular a la insulina. Al igual que en el clamp hiperglucmico, se asume que la produccin heptica de glucosa se https://azione.spaindiabetes.site/02-12-2019.php suprimida.

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La infusin de insulina induce hipoglucemia, que se compensa mediante la infusin de glucosa para mantener la euglucemia, estableciendo un estado estacionario.

Al haber hiperinsulinemia, el pncreas se halla Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 de Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 por lo que la infusin de glucosa responde slo a la demanda originada por el consumo tisular frente a la insulina exgena, que se considera toda bioactiva. No detecta fallas en la secrecin pancretica o en su primera fase, como s lo hace el CH. En un TTOG la administracin de glucosa es fija y se modifica la glucemia.

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En un CEH la glucemia es fija y se modifica la administracin endovenosa de glucosa. Ambos test miden tolerancia a la glucosa.

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Es ms sencillo de efectuar que los clamp, pero igualmente exige la infusin de glucosa, y se debe insulinoinfundir al paciente. Luego, mediante un catter, se toman muestras de sangre a distintos tiempos durante 3 horas. En cada muestra se dosan glucosa e insulina.

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ITT: el ltimo de los estudios complejos es el Test de tolerancia a la insulina; mide la depuracin. Se inyecta insulina y se extrae cada 5 durante 1 hora.

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Dado que se opera en hiperinsulinemia, se Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 anulado la gluconeognesis heptica, y el consumo de glucosa es slo el debido a la insulina exgena. Tiene bajo costo, adems, por lo que se puede aplicar en estudios poblacionales. El ndice HOMA descripto por Turner23 y perfeccionado por Matthews19 se emplea como medida de IR y simplifica el procedimiento matemtico asumiendo aunque no es exactamente as una relacin simple en el feedback glucosa-insulina.

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Este ndice, por haber sido validado frente al clamp, sigue siendo el ms utilizado como patrn secundario en la mayora de las publicaciones. Sin embargo, debe recordarse Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 es apenas una forma simplificada del programa HOMA, provisto en para fines de investigacin por la Universidad de Oxford.

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El Homa-2 es una actualizacin y adaptacin hecha por Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 Levy y col. Toma en cuenta las variaciones en la resistencia heptica y en la tisular perifrica. El ndice ISI0, es una medida de IR en condiciones no estticas, que emplea en el clculo los datos de glucemia en insulina a tiempos inicial y a las 2 horas de una sobrecarga oral de 75 g.

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Otra alternativa en el mismo programa utiliza los puntos 0, 60, y La ecuacin final emplea datos link y algunas constantes de obtencin emprica para ajustar, de manera que haya una buena correlacin entre el OGIS y Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 Clamp Hiperglucmico.

Respecto a la insulinosecrecin, interesa particularmente aquello referido a la respuesta aguda de insulina, cuyo dficit se procura detectar lo ms precozmente.

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En la literatura28 se informa que el dficit de insulinosecrecin, la -claudicacin, puede ser un parmetro con menor variabilidad biolgica respecto a otros asociados al estudio de diabetes, como los ndices de IR. En Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 TTOG la respuesta aguda no es tan rpida, dado que la hiperglucemia se produce postabsorcin y en el mismo intervienen tambin las hormonas incretnicas.

Sin embargo, aunque menos reproducible, el TTOG es un mtodo mucho ms fisiolgico que el clamp, puesto que la sobrecarga oral se asemeja ms a lo que ocurre en la vida cotidiana.

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Matriz de operacionalización de variables Tabla 3. Recurso financiero-presupuesto Tabla 4.

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Cronograma de actividades Tabla 5. Distribución de participantes Tabla 6. Distribución de acuerdo al año de titulación Tabla please click for source Distribución por grupos de edad de los médicos Tabla Barreras limitantes para el uso de insulina en los médicos Tabla Autopercepción de los participantes sobre dominio de conocimientos generales del uso de insulina Tabla Frecuencia de participantes que acierta en preguntas relacionadas con sobre criterios de insulinización Tabla Frecuencia de participantes que acierta en preguntas relacionadas con conocimientos de los participantes sobre criterios de insulinización definitiva Tabla Frecuencia de participantes que acierta en preguntas relacionadas con conocimientos sobre criterios de insulinización transitoria x.

Frecuencia de participantes que acierta en preguntas relacionadas con conocimiento sobre farmacocinética de insulina NPH Tabla Frecuencia de participantes que acierta en preguntas Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 con conocimientos sobre insumos y técnica correcta de administración de insulina Tabla Frecuencia de participantes que acierta en preguntas relacionadas con conocimiento sobre valor de hipoglicemia Tabla Relación entre la percepción y los conocimientos Tabla Distribución de acuerdo a la aprobación del test Tabla Relación sobre el impacto de la capacitación en los médicos Tabla Niveles Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 certeza de participantes en relación a los criterios generales de insulinización Tabla Niveles de certeza de participantes en relación a los criterios definitivos de insulinización Tabla Niveles de certeza de participantes en relación a los criterios transitorios de insulinización Tabla Niveles de certeza de participantes en relación a la farmacocinética de la insulina regular Tabla Niveles de certeza de participantes en Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 a la farmacocinética de Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 insulina NPH Tabla Niveles de certeza de participantes en relación a la dosis de la insulina76 Tabla Niveles de certeza de participantes en relación a los efectos adversos de la insulina Tabla Niveles de certeza de participantes en relación a los sitios de administración de la insulina xi.

Niveles de certeza de participantes en relación al valor de hipoglicemia79 Tabla Niveles de certeza de participantes en relación insumos para a administración de insulina Tabla Niveles de certeza de participantes en relación a la técnica de administración de insulina Tabla Niveles de certeza de participantes en relación a la técnica de administración de insulina xii.

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La inercia prescriptiva de insulina y educación deficiente de integrantes de equipos see more salud, debilidad en la gestión de medicamentos, entre otros, son factores que inciden directamente en el retardo de la insulinización oportuna. El objetivo de este estudio fue diseñar, implementar y evaluar una estrategia educativa para el uso adecuado de insulinoterapia en médicos de atención primaria de salud en los Distritos 17DD07 de la ciudad de Quitopara ello se diseñó un estudio cuasi experimental de cohorte no aleatorizado.

Se encontró que la principales barreras para la prescripción de insulina fue la falta del medicamento en las unidades operativas La implementación Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 un programa de educación diabetológica que incluya la gestión integral del suministro de insulina en primer nivel de atención y evolución de los conocimientos de los médicos sobre la Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 puede contribuir al uso adecuado de este medicamento.

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When oral pharmacological therapy has failed, the prescription of insulin is required, this intervention has proved to be effective, unfortunately, it is not always implemented in patients in a timely manner. The prescriptive inertia of insulin along with poor education of members of health teams, weakness the Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 management, among others, factors that directly affect the delay of a timely insulin therapy.

Creo que se equivoca un poco, en el Royal hospital de Londres se recuperaron riñones de personas en dialisis y a otras Le pararon el avance de la enfermedad y lo hicieronn con bicarbonato de sodio intravenoso aunque me imagino que no todos respondan al tratamiento.

The purpose of this study is to design, implement and Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 an educational strategy for the proper use of insulin therapy by physicians providing primary health care in the Districts 17DD07 in Quito during ; to this effect, a quasi-experimental non randomized cohort study was designed.

It was found that main barriers for prescription of insulin was the lack Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 the medicament in the operating units Implementation of a diabetes education program that includes the comprehensive management of insulin supply in the first level of attention and evolution of knowledge of physicians about the insulin therapy may contribute to the appropriate use of this medicament.

En el períodola incidencia de la diabetes se incrementó de 80 a por cada mil habitantes.

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La reducción de peso en los pacientes obesos y el ejercicio para mejorar la sensibilidad a la insulina y la tolerancia a la glucosa; si las medidas no farmacológicas Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 insuficientes, el tratamiento adicional con agente 1. Un paciente diabético cuesta al estado 2. Al aumentar el porcentaje de pacientes con insulina se puede esperar una mejora en el porcentaje de compensación.

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Establecer el nivel de conocimientos sobre Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 manejo adecuado de insulina en los médicos generales y familiares de los Distritos 17DD07 de la ciudad de Quito durante los meses de abril a septiembre del Implementar una estrategia dirigida a los médicos familiares y generales basada en Tips recordatorios mensajes a través de WhatsApp y talleres que mejoren el nivel de conocimientos sobre manejo de insulina, en los Distritos 17DD07 de la ciudad de Quito durante los meses de abril a septiembre del Evaluar los niveles de conocimiento postintervención sobre manejo adecuado de insulina en primer nivel de atención de los médicos generales y just click for source No obstante situaciones como disfunción familiar, depresión, nivel socioeconómico, el acceso a los servicios de salud, la falta de medicamentos especialmente insulina en primer nivel de atención han sido demostrados como factores en los que se pueda intervenir de manera satisfactoria 26 Uno de los factores Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 importantes que intervienen en el mal control glicémico es la prescripción inadecuada de medicamento entre ellos el uso de insulina, muchas De esta manera se estima que para el año existirían en el mundo millones de personas viviendo con la enfermedad.

La prevalencia Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 la población general de 10 a 59 años es del 6. ZONA 9. En los Distritos donde se va a realizar el estudio existen 46 unidades operativas y un promedio de médicos generales y familiares.

Infecciones ejemplo rubéola por Citomegalovirus Formas no frecuentes de diabetes medida por procesos Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 por ejemplo síndrome del hombre rígido Otros síndromes genéticos que a veces se asocian con diabetes Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 ejemplo de Síndrome de Down, Síndrome de Klinefelter, síndrome de Turner 34 Diabetes gestacional La Organización Mundial de la Salud define como diabetes gestacional o cualquier grado de intolerancia a la glucosa que se instala o se detecta durante el embarazo puede ser por una combinación de resistencia a la insulina y defectos de la secreción de insulina.

La sed es consecuencia de la deshidratación celular secundaria al aumento de la glicemia y al defecto osmótico resultante que atrae agua hacia el exterior de las células incluidas las click del centro de la sed, la deshidratación celular también provoca sequedad bucal.

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La polifagia por lo general no se observa en la Diabetes Mellitus tipo 2, en la Diabetes Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 tipo 1 es probable que la polifagia sea consecuencia de la inanición celular y la depleción de los depósitos celulares de los hidratos de carbono, grasas y proteínas. Esto se refiere a veces como la hiperglucemia de estrés y es una consecuencia de muchos factores, incluyendo el incremento de las concentraciones séricas de cortisol, catecolaminas, glucagón, y hormonas de crecimiento, lo que conduce a un aumento de la gluconeogénesis y glucogenólisis, y resistencia a Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 insulina.

Hiperglucemia no controlada asociada a la enfermedad crítica se ha asociado a resultados pobres, potencialmente porque tal hiperglucemia es un indicativo de gravedad de la enfermedad subyacente, pero posiblemente debido a los efectos perniciosos de la hiperglucemia y la hipoinsulinemia.

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Hiperglucemia de estrés puede ser simplemente un marcador de tolerancia anormal a la glucosa y aumento del riesgo de desarrollar diabetes. Sin embargo no todos los pacientes van a desarrollar diabetes 16 Se incrementa dos veces el riesgo de cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular e hipertensión arterial.

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Se incrementa la Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 de insuficiencia vascular periférica que a su vez predispone a desarrollar pie diabético, causante de amputaciones de miembros inferiores. Se incrementa el riesgo de neuropatía autonómica en los sistemas cardiovascular, digestivo y genitourinario. La piel y mucosas favorece infecciones oportunistas piógenas y micóticas crónicas 40 2.

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Aunque varios estudios han encontrado control de la Diabetes Mellitus tipo 2 con cambios de estilos de vida, existe una Asociación de diabetes tjokroprawiro 2020 parte de los pacientes que necesitan tratamiento continuo con la finalidad de mantener la glucemia normal o casi normal. La necesidad de insulina depende del equilibrio entre la secreción de insulina y resistencia a la insulina. Cetonuria intensa 2.

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Embazo 3. Poliuria nocturna intensa 2.

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Pérdida de peso intensa 3. Descompensación hiperglicémica o cetósica aguda enfermedades agudas intercurrentes infecciones, infarto agudo de miocardio 2. Traumas graves 3. Cirugía mayor 4. Control de cumplimiento de la dieta 2.

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No respetar el intervalo entre a inyección y la ingesta 3. Rotación del lugar de la inyección 4. Existencia de zonas de lipodistrofia 5.

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Horario de intensidad del ejercicio físico inadecuado 6. Corregir la hipoglicemia especialmente si es nocturna 2.

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Corregir la hiperglicemia basal en ayunas 3. Controlas la glicemia mantenida a los largo del día 4.

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Corregir la hiperglicemia puntual media mañana nocturna etc. Lavarse las manos 2.

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Invertir el vial o pluma y rodarlo entre las manos sólo en insulina retardada para conseguir una solución uniforme. Cargar las unidades de insulina pautadas jeringa o plumaprimero cargar con aire y luego cargamos la insulina.

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Es importante mantener la aguja tapada hasta el momento de la administración 6. Limpiar la zona de inyección con suero fisiológico.

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Para inyectar cogemos un pliegue pequeño con los dedos índice y pulgar 8. Mantener pliegue durante la inyección.

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No retirar la aguja inmediatamente de la inyección esperar de 10 a 30 segundos. Hipoglucemia 2. Reacción alérgica 3.

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